62歲的李大爺前段時間因身體不適去醫院就診，經過相關檢查確診為高血壓，所幸病情不是很嚴重，醫生給他開了幾盒氨氯地平降壓藥，要他回去按時服藥，以此來控制血壓。李大爺服用了一段時間，發現血壓並沒有明顯降低，為此他還焦慮了好幾天。一天他與隔壁張大爺聊起這個話題，因為張大爺也有高血壓，他想要張大爺支支招，聊完之後，張大爺確實給他支了一招，張大爺要他去買沙坦類降壓藥，降壓效果明顯，他自己吃的就是沙坦類降壓藥。李大爺半信半疑，但還是去買了沙坦類降壓藥，打算吃一段時間試試看。李大爺去藥店買了幾盒沙坦類降壓藥，藥店人員還告訴他吃藥之前去做一個腎功能的檢查，沒事再吃，但李大爺根本沒當回事。李大爺吃了幾天，發現血壓真的降低了，這下李大爺更加放心了，直接就停了氨氯地平，每天服用沙坦類降壓藥。就這樣服用了兩個月，血壓雖然是比較穩定的，但李大爺發現自己身體好像出現了一些不適的症狀，剛開始時是身體乏力，精神不振，幹什麼事都提不起勁來；慢慢地李大爺消化系統也出現了問題，食慾不振，吃不下飯，吃進去一點就覺得噁心嘔吐，現在李大爺還出現氣促、胸悶等症狀，李大爺越發覺得難受，忍了這麼久，現在只能叫家屬送去醫院了。到了醫院，醫生了解其病史及具體情況，醫生在得知他有高血壓史後，並詢問了他服用的藥物，對於沙坦類降壓藥，醫生也知道與腎功能有關，醫生再考慮到李大爺出現的這些症狀，很有可能已經影響到了腎臟。醫生立馬開了相關檢查，血液檢查中肌酐有689umol/L，血鉀6.4mmol/L，腎臟CT顯示雙腎萎縮。不幸的是，李大爺被確診了腎衰竭。李大爺聽到這個消息時還不敢消息，激動地説：“醫生，我怎麼會得腎衰竭，這是假的吧”。醫生也很無奈，“大爺你還記得你一直在吃沙坦類降壓藥吧，這種藥會導致腎功能下降，吃之前要查腎功能的，你本來就腎功能不好，長時間吃就造成了這種後果，而且大爺你應該早就出現症狀了吧，你要早些來的，現在病情已經比較嚴重了。”醫生説完，李大爺也想起了他在買藥時藥店人員跟他説的話，李大爺後悔不已，大哭起來，但事已至此，李大爺只能安心接受治療。看到這裏，這不禁讓許多正在服用沙坦類降壓藥的人羣有些害怕，服用沙坦類降壓藥會導致腎衰嗎？那這種藥還能吃嗎？今天這篇文章我們就來了解沙坦類降壓藥的相關知識。沙坦類降壓藥是可以服用的，只是在服用前，需要檢查腎功能。藉此，我們還可以瞭解腎衰的臨牀症狀，如果我們出現了這些症狀，應該儘早就醫，可以爭取治療的最佳時間。
一、腎衰的臨牀症狀
腎衰竭，簡單來説就是腎功能下降引發多系統症狀及代謝紊亂的綜合性疾病。根據致病因素及症狀的不同，腎衰竭可以分為急性腎損傷和慢性腎衰竭，李大爺得的就是慢性腎衰竭。
造成急性腎損傷的病因有這些，因為一些情況導致體內血容量下降，血液循環時造成腎內血流減少，腎小管濾過率降低，從而引起急性腎損傷，比如手術、外傷、大出血、敗血症等危險情況。還有一些情況造成實質性的腎損傷，比如腎缺血、感染、腎小球腎炎等情況，也會造成急性腎損傷。
慢性腎衰竭則與一些疾病相關，如慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病。像李大爺患上腎衰，是因為腎毒性藥物的不當服用才導致的。
患上腎衰竭所表現的症狀也可以區分開來，急性腎損傷可以分為三個階段，起始期多無明顯症狀，有些患者會出現噁心嘔吐、血壓降低等症狀，但症狀也較輕，患者不會引起過多重視。
病情逐漸發展到維持期，症狀表現就會明顯，逐漸出現全身浮腫、噁心嘔吐感加重、呼吸困難、尿少甚至是無尿。直到恢復期，主要以多尿等症狀為主，症狀持續一段時間後逐漸恢復正常。
慢性腎衰竭發病時在全身各系統都有表現，消化系統表現為食慾不振、噁心、嘔吐等症狀；呼吸系統表現為氣短、氣促，嚴重者呼吸困難；心血管系統表現為胸悶、心律失常、血壓升高等症狀；神經系統表現為乏力、頭暈、頭痛等；血液系統出現貧血等症狀。
出現上述這些症狀時，我們一定要重視起來，很有可能就是腎衰竭導致出現的症狀，建議去醫院做相關檢查，排查疾病，儘早治療。
許多人等到去醫院時已經是腎衰竭晚期，錯過了最佳治療時間，只能通過血液透析治療，花費了時間、精力及金錢，達到的效果卻不能完全治癒，只能延緩病情，李大爺後續的治療也是如此。
為何李大爺造成這麼嚴重的局面，這與沙坦類降壓藥有很大的關係，接下來重點研究這種藥物。
二、服用沙坦類降壓藥前，為什麼要檢查腎功能
沙坦類降壓藥屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其作用機制是通過抑制血管緊張素Ⅱ與細胞膜上的受體結合，從而達到抑制血管收縮的作用，外周血管得到擴張，外周阻力減小，血壓也就降低了。
沙坦類藥物，臨牀上常見藥物有替米沙坦、厄貝沙坦等，都是用於治療高血壓的藥物。許多中老年高血壓患者首選藥物都是沙坦類降壓藥，這是因為與其他降壓藥相比，沙坦類降壓藥副作用小，安全性高。
臨牀上常出現的副作用主要是皮膚問題，以濕疹、過敏為主，有些患者會出現輕微的咳嗽、頭暈、低血壓等症狀。
沙坦類降壓藥半衰期較長，藥效維持時間也比較久。就拿其中一種降壓藥來説，厄貝沙坦壓在體內吸收良好，進食也不會影響其藥效，絕對生物利用度能達到60%～80，消除半衰期為11-15小時。
還有纈沙坦藥效時間也很長，藥效時間能維持24小時以上，其降壓效果快速又明顯，服用2小時內就能產生降壓效果，4-6小時達降壓高峯。所以偶爾忘記服藥時也不用太過擔心，血壓不會有明顯地上升。
沙坦類降壓藥好處雖然多，但它也有“致命”的缺點，它會使腎功能損傷，這是因為沙坦類藥物最終需要通過肝臟和腎臟代謝，如果本身有腎功能不全或肝功能不全的情況，會導致沙坦類藥物無法代謝排出，廢物及毒物留在肝臟及腎臟中，從而導致功能更加受損，嚴重者就會出現腎衰。李大爺就是因為本身有腎功能不全的疾病，服用沙坦類藥物之後，更加使腎功能受損才導致出現了腎衰。
所以在服用沙坦類降壓藥前，都要檢查一下腎功能，其中主要觀察血尿素氮和血肌酐這兩項指標的數值。血肌酐與肌肉有關，血肌酐的形成就是通過肌肉中肌酸慢慢經過脱水反應，之後釋放到血液中而成的。經過腎臟時，它不受腎小球及腎小管的影響，直接跟隨尿液一起排出。因此血肌酐的正常與否，也決定了腎功能是否有異常。
而血尿素氮，是一種血漿中的含氮化合物，它也是主要通過腎小球而排出體外，如果它指標正常，就説腎小球濾過功能正常，腎功能也就相對正常。
除了血肌酐和血尿素氮外，還有血鉀的含量也能判斷腎功能是否正常，因為血鉀也需要通過腎小管排泄，如若檢測出來血鉀含量增多，造成了高血鉀，這就説明腎小管功能減弱，大量鉀堆積在腎臟中無法排出，腎功能出現了問題。
所以我們只有在服用前做腎功能檢查，才能知道自己是否腎功能有問題，一旦腎功能異常就不能服用沙坦類降壓藥。
其實不僅僅是服用沙坦類降壓藥，我們需要做相關檢查，服用其他降壓藥或是其他疾病相關藥物時，都儘量在服用前做好各項檢查，看身體各項指標是否有無異常，能不能服用此類藥物，必須在安全狀態下才能服用。還有我們也不能像李大爺一樣，未在醫生的專業指導下，擅自換藥，這也是他患上腎衰竭的原因。
總結：
通過李大爺的例子，我們學習了腎衰竭的相關知識，當出現上述症狀時，要引起重視，有可能就是患上腎衰竭身體發出的信號。
還有高血壓患者在服用沙坦類降壓藥前，一定要做腎功能及其他相關項目的檢查，腎功能受損的人羣不建議服用沙坦類降壓藥。總之，建議在醫生的指導下服藥，醫生會根據其疾病、病情嚴重程度、禁忌症等各方面，選擇合適的藥物。
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