西酞普蘭是什麼意思？

西酞普蘭（Citalopram）是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），為外消旋體。可選擇性地抑制5-HT轉運體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產生抗抑鬱作用。

西酞普蘭（西普妙）是一種處方藥，為白色或類白色結晶粉末；是一種新型的SSRIs，其相對選擇性在同類藥物中最高。西酞普蘭主要用於抑鬱性精神障礙（內源性及非內源性抑鬱）、抑鬱症及焦慮症的常規治療。

適用病症重症抑鬱症重症抑鬱症主要表現顯著或持久的情緒低落或躁動情緒（至少持續2周），主要包括以下症狀：情緒低落、興趣減少、體重或食慾明顯變化、失眠或嗜睡、精神運動興奮或遲緩、過度疲勞、內疚或自卑感、思維遲緩或注意力不集中、自殺企圖或念頭。廣泛性焦慮表現為過度的焦慮和煩惱，至少持續6個月。主要有以下症狀：煩躁不安、易疲勞、注意力不集中、興奮、肌肉緊張和睡眠障礙。

藥理作用西酞普蘭是一種新型的SSRIs，其相對選擇性在同類藥物中最高。體外研究顯示，西酞普蘭能有效抑制5－HT的再攝取 ，對多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取作用很小，對乙酰膽鹼、組織胺、γ－氨基丁酸（GABA）、毒菌鹼、阿片類和苯二氮(艹卓)類受體的影響很小甚至無影響。西酞普蘭對內源性和非內源性抑鬱患者同樣有效，且不影響患者的心臟傳導系統和血壓，不損害認知功能及精神運動，也不增強乙醇導致的抑鬱作用，對血液、肝及腎等也不產生影響，特別適用於長期治療。西酞普蘭和它的去甲基代謝產物以消旋酸化合物的形式存在。藥理學研究證實，西酞普蘭的S－對映體（Escitalopram）是消旋酸西酞普蘭產生5－HT再攝取抑制作用的原因。Escitalopram及其主要代謝產物S－去甲基西酞普蘭在體內對5－HT再攝取的抑制作用分別是其反相物的167倍和6.6倍。

用量用法成人：超始劑量20mg,qd，可增至40mg,qd,必要時可增至60mg,qd。65歲以下患者減半。注意事項禁用除非用藥的好處遠超過理論上可能對胎兒或嬰兒帶來的風險，否則孕婦及授乳婦女不應服用本藥。

不良反應西酞普蘭的耐受性很好，常見不良反應有噁心、口乾、嗜睡、出汗增多、頭痛和睡眠時間偏短，通常在治療開始的第1~2周時比較明顯，隨着抑鬱症狀的改善，不良反應會逐漸消失。亦有報道出現癲癇發作、激素分泌紊亂、躁狂及引起性功能障礙等副作用。在對健康志願者和患者的前瞻性研究以及40多項研究的回顧性資料中，對有關西酞普蘭對心臟傳導系統的影響進行了廣泛的研究，結果顯示西酞普蘭產生的惟一影響是心率減慢（4～8次/分鐘），而這種影響在SSRIs類藥物中非常普遍，表明西酞普蘭在長、短期的治療中對心臟傳導和去極化無明顯不良影響。體重增加在抗抑鬱劑治療中也非常普遍，而最近的研究發現，西酞普蘭治療組體重增加的比率（3.9%）比帕羅西汀治療組（≥7%）低。另有兩項長期治療研究表明，西酞普蘭不引起明顯的體重增加。一次服用西酞普蘭超過600毫克會產生更為嚴重的副反應，如意識喪失。過量藥物與酒精或鎮靜劑等合用，極有可能致死。因此，對高度懷疑有自殺企圖的患者，在用藥過程中應嚴密監控。孕婦及哺乳期婦女和對本品過敏者禁用。伴有肝功能不全的患者應以低劑量開始治療，並嚴密監測。由於老年人對藥物某些副作用特別敏感，且易併發心臟疾患，因此，老年患者用藥劑量宜小，增量宜慢；老年患者治療的起始劑量與健康人羣的起始劑量相同，均為20毫克/天，但最大劑量不應超過 40毫克/天。從事需精神高度集中工作的患者服用本品時也應慎重。藥物相互作用西酞普蘭與單胺氧化酶抑制劑合用會產生危險的相互作用，出現致命性的5 －HT綜合徵，因此，嚴格禁止二者聯合應用。而且，在應用西酞普蘭治療之前，應停止服用單胺氧化酶抑制劑至少兩週。西酞普蘭可增加經2D6酶代謝的美託洛爾和丙米嗪活性代謝物的血清濃度，抑制CYP3A4的藥物如紅黴素和酮康唑以及抑制CYP2C19的藥物如奧美拉唑可增加西酞普蘭的血清濃度，合用時應調整用藥劑量。西酞普蘭通過其他機制如干擾蛋白結合和腎臟排泄產生藥物間相互作用的危險性相對較低。