如何用3招讓你看透心梗的心電圖表現

心電圖部分要仔細的看，一小點一小點的掌握， 我覺得最大的意義就是常常掩飾心梗的心電圖表現，特別是左束支阻滯。

操作方法

（01）右束支傳導阻滯抬頭不見低頭見，雖説臨牀意義不大，懂得還是好的。基本上一看到V1或V2出現rsR或“M”型即可診斷，支持點還有I、II、V4-V6的S波寬大和/或有切跡。V1V2還常繼發ST-T改變（這時就不要認為是冠脈供血不足了）教科書的圖最典型最常見。認準了V1V2，以後你就懂診斷。 （下圖）QRS波>0.12S則為完全性，否則為不完全性；左束支阻滯一樣。

（02）左束支傳導阻滯V1、V2呈rS，且S明顯寬大，r極小甚至呈QS型（異常Q波），V5、V6R波寬鈍，即考慮診斷左束支阻滯。其本身臨牀意義不大。 但主要是時常跟前間壁心梗圖形難以鑑別，作為臨牀醫生，若無把握，一定要根據臨牀症狀，必要時查心肌壞死標誌物鑑別。當左束支阻滯合併心梗時，更難，基本需要靠其他手段看有無心梗了。

（03）左前分支傳導阻滯非專科醫生診斷很有難度。不過也不是無線索可尋：只有發現電軸明顯左偏（超過-45。）即應看看II、III、aVF（下壁）有無呈rS（正常多是Rs，外表明顯不同），若有，心理暗自猜測它是，於是看有無III導的S波>II導的S波，aVL的R波>I的R波。若是，即可診斷。關鍵是除了能顯示你心電圖有水平，目前我還不知道該有什麼意義。 大家也可以慢慢的學習和琢磨，一起進步！