胰腺炎的早期症狀

胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。那麼患了胰腺炎有什麼症狀又怎麼治療呢？

操作方法

（01）症狀：胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨牀上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。急性胰腺炎急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒後發生，其臨牀表現和病情輕重取決於病因、病理類型和診療是否及時。主要臨牀表現有如下。(1)突然發作的劇烈上腹痛。95%的急性胰腺炎患者有此症狀。疼痛多呈刺痛、鈍痛或刀割樣痛，呈持續性，可有陣發性加劇。多數位於中上腹，也可位於上腹部，並向腰背部放射。前煩坐位或屈膝卧位可部分減輕疼痛。一般止痛劑無效。極少數患者全無腹痛而突然休克或昏迷，預後極差，為淬死原因之一。(2)噁心、嘔吐。有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病後產生噁心、嘔吐。吐出食物或膽汁，少數可吐出蛔蟲;嘔吐並不能使疼痛緩解。(3)發熱。多數患者有中等度以上發熱，持續3—5日;持續發熱或逐日升高應懷疑有繼發感染，如胰腺膿腫或膽管感染。(4)黃痘。少數輕型急性胰腺炎患者可出現輕度梗阻性黃疤，系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。若黃疽持續不退並加深，應考慮合併膽管結石。後期出現黃疽應考慮併發胰腺膿腫或假囊腫形成壓迫膽總管所致，或由於繼發肝細胞損害所致。(5)低血壓或休克。病程中出現低血壓或休克提示出血性壞死型胰腺炎。產生休克的原因可能是血漿滲入腹膜、嘔吐丟失體液、內出血，以及周圍血管擴張和血管通透性增強。

（02）慢性胰腺炎輕重不等。可無明顯臨牀症狀，亦可以有明顯的多種臨牀表現。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛。疼痛嚴重時伴噁心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點。患者喜蜷曲卧位、坐位或前傾位，平卧位或直立時腹痛加重。輕症病人無腹瀉症狀，但重症病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現症狀。表現為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應，病人出現消瘦、無力和營養不良等表現。一些消化不良症狀如腹脹、食慾下降、噁心、乏力、消瘦等症狀常見於胰腺功能受損嚴重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病症狀。此外，合併膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數患者可出現胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現，可在皮下形成硬性結節。

（03）治療方案(1)禁食，胃腸減壓，靜脈輸液：胰腺炎時，由於胰腺組織水腫、充血，甚至壞死，其分泌功能已明顯降低，若進食則刺激胃腸分泌大量液體，胃腸液體刺激胰腺，使其分泌胰液，這樣必然會加重胰腺的負擔，加重了病情。此時禁食是讓胰腺很好休息，減少負荷，以便儘快恢復。所需要的熱量、水、電解質等均由靜脈補充。(2)解痙止痛，減少胰液分泌：應用阿托品、度冷丁、抑肽酶、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍等H2受體阻滯劑既解痙止痛，又可降低姨液、胃腸腺體的分泌，有利於炎症的恢復。(3)中藥“清胰湯”治療：是根據傳統的中醫“不通則痛”的理論通腑理氣。該藥中的大黃經西醫藥理研究;認為對胰脂肪酶、澱粉酶、胰蛋白酶均有抑制作用，對治療胺腺炎有肯定的療效。(4)抗生素的應用：由於急性胰腺炎常由膽結石合併感染後引起，因此抗生素控制感染是不可缺少的措施。常用的有青黴素、氨苄青黴素、鏈黴素、慶大黴素等。(5)併發症的治療：急性壞死出血型胰腺炎由於併發症多，常造成死亡，因此必須及時發現，及早處理，必要時行預防性用藥等保護措施。(6)外科手術治療：當急性胰腺炎經內科積極保守治療，症狀無明顯改善，或逐漸惡化時;急性胰腺炎合併膿腫或假性囊腫時;診斷可疑又不能排除潰瘍病穿孔或小腸壞死時;均應及早採取外科手術治療，以便及時行胰腺引流，清除壞死組織，切除假性囊腫等。(7)腹膜透析療法：透析可將腹腔內含有大量胰酶和炎性產物的滲出液排出體外，從而防止和減少這些有毒物質對身體的毒害，並減少併發症的發生。