教你正確的心肺復甦方法

心搏驟停一旦發生，如得不到即刻及時地搶救復甦，4～6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。因此心搏驟停後的心肺復甦必須在現場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。下面一起來看一下具體操作步驟。

操作方法

先要判斷患者意識
急救者在確認現場安全的情況下輕拍患者的肩膀，並大聲呼喊“你還好嗎？”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸（即只有喘息），立刻啟動應急反應系統並開始胸外心臟按壓。

對於非專業急救人員，不再強調訓練其檢查脈搏，只要發現無反應的患者沒有自主呼吸就應按心搏驟停處理。對於醫務人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動（搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內）。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內仍不能確定有無脈搏，應立即實施胸外按壓。

胸外按壓：將一隻手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一隻手的掌根置於第一隻手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之後應讓胸廓完全回覆。按壓時間與放鬆時間各佔50%左右，放鬆時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。對於兒童患者，用單手或雙手於乳頭連線水平按壓胸骨，對於嬰兒，用兩手指於緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了儘量減少因通氣而中斷胸外按壓，對於未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復甦指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。對於嬰兒和兒童，雙人CPR時可採用15：2的比率。如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個週期CPR（每個週期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，並在5秒鐘內完成轉換，因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘後，操作者按壓的質量就開始下降（表現為頻率和幅度以及胸壁復位情況均不理想）。

開放氣道：在2010年美國心臟協會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產生血流，在整個復甦過程中，都應該儘量減少延遲和中斷胸外按壓。而調整頭部位置，實現密封以進行口對口呼吸，拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。採用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。有兩種開放氣道的方法：仰頭抬頦法（下圖）和推舉下頜法。

人工呼吸：給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；所有人工呼吸（無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道）均應該持續吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進入並使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）可能有害，應避免。

終止搶救的標準：現場心肺復甦應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復甦的決定，如符合下列條件者，現場搶救人員方可考慮終止復甦：患者呼吸和循環已有效恢復。無心搏和自主呼吸，CPR在常温下持續30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。有EMS人員接手承擔復甦或其他人員接替搶救。

特別提示

對於溺水者，心臟驟停的根本原因是缺氧，屬於窒息缺氧性心臟驟停，供氧是急救的首要目標，CPR建議採用“開放氣道-人工呼吸-胸外按壓”步驟來進行。