免疫療法能夠治療癌症嗎？

“問上醫”為您帶來最新醫學研究成果：美國FDA批准一種免疫療法藥物用於癌症治療，該藥物有望代替化療，成為該類癌症患者的首選治療方法。究竟是怎麼回事，我們一起了解一下吧！

1890年夏，17歲的Elizabeth Dashiell（暱稱Bessie）發現手上有疼痛的腫塊，後來被28歲的紐約醫生Dr. William Coley證實為是骨頭上一小塊灰色的物質，一種惡性腫瘤。醫生鋸掉了她的胳膊，但癌症還是迅速擴散到了她身體其餘部位，她於1891年去世。從此，震驚的醫生Coley一生都致力於研究癌症的治療。

後來，有人稱他為“癌症免疫學之父”。他發現，癌症病人的感染有時與其癌症進程相關，這一發現促使他猜測，如果在病人身上人為導致感染，是否有助於治療癌症。

1893年，他製造了一種細菌混合物，用於在癌症患者身上產生感染。細菌有時會刺激免疫系統，不僅攻擊感染，也會攻擊任何“外來”物，包括腫瘤。一次，他將鏈球菌注入一個癌症患者體內，想造成一種叫“丹毒”的皮膚感染，而病人的腫瘤卻消失了——有可能是被免疫系統消滅。

在20世紀90年代，偶爾有不同的研究人員研究Coley醫生的設想，但並沒有作為一種真正的癌症治療方法廣為傳播，直到21世紀，免疫療法獲得了更多關注，許多專家認為它會帶來癌症治療上的“革命”。有些專家認為癌症免疫療法將與放療、化療和手術並列，成為治療癌症的四個支柱。將來它會成為一種單獨的癌症治療法，也可能會與其它療法結合使用。

最著名的接受癌症免疫治療的患者，是美國前總統吉米•卡特，他患有黑色素瘤（一種皮膚癌）。去年，在經過一系列綜合治療（包括手術、放療和免疫療法）以後，他聲稱自己的癌症已經好了。

卡特服用的正是Keytruda，它已經獲准用於治療黑色素瘤、非小細胞肺癌以及頭頸癌，但它並不是唯一獲准的免疫療法。

免疫療法的形式很多，有疫苗、抗體療法和藥物，使用方法有注射、藥丸、膠囊、外用藥膏或導管輸液。

sipuleucel-T或Provenge
這是2010年FDA批准的第一個癌症疫苗。它可以刺激免疫系統，對前列腺癌細胞作出反應，在臨牀實驗中，可將某種類型的前列腺癌症患者的存活時間延長4個月。

T-VEC或Imlygic
2015年FDA批准的另一種治療疫苗，用於治療某些轉移的黑色素瘤的癌症患者

抗體療法
FDA還批准了一些抗體療法。抗體是一種血液蛋白，在免疫系統中起到重要作用，它可以在實驗室中製造，幫助免疫系統攻擊癌細胞。

還有許多免疫療法在實驗階段，例如CAR T細胞療法。這種最前沿的療法包括將T細胞從患者免疫系統中移出，在實驗室中進行基因改變，使它們能瞄準某些癌細胞，然後把處理過的細胞重新注入患者體內。這種療法用於治療白血病和淋巴瘤。

這項技術反應了合成生物學的發展，人們可以在細胞中加入一些基因，改變這些細胞的行為、功能和認別。

細胞基因改變的療法，最早可能會在2017年獲准用於治療。

●免疫藥物的價格高，免疫檢測點抑制劑的價格摺合人民幣高達600多萬（每個病人）。

●可能會尚未發現的、潛在的嚴重副作用。

●可能導致的症狀：如皮膚反應、類感冒症狀、心悸、腹瀉以及感染的風險。

Juno Therapeutics使用免疫法治療淋巴細胞性白血病的臨牀實驗因為3名患者死亡被叫停。這3名患者產生了腦水腫。但免疫療法最大的優勢就是它能區分正常組織和病變組織，因此（相比其它療法）它的有害性比較低。有些接受免疫檢測點抑制劑治療的患者甚至沒有任何副作用。這在化療是不可能的，化療總是會有副作用。就目前來説，尚未觀察到足夠嚴重或普遍的副作用。

專家還需要進一步研究，為何不同人羣對免疫療法的反應不同，為什麼有些人治療後會好轉，有些人則會惡化。為什麼有時候免疫療法看起來有效果，但一段時間以後卻又病情反覆？是否是免疫系統有了反應，但腫瘤又把它關掉了？還是因為腫瘤生長以後，免疫系統無法識別它了？

因此對免疫療法的研究將會持續很長一段時間，不可能一夜之間出現治癒癌症的奇蹟。