無痛分娩是什麼

對於懷孕生小孩，所有女性都會既期盼孩子的出生又害怕分娩的疼痛。有一部分現代女性為了降低分娩的痛苦，開始嘗試選擇無痛分娩這種生產方式。現在我們就先來了解一下什麼是無痛分娩。

通常所説的“無痛分娩”，在醫學上稱為“分娩鎮痛”，是指自然分娩過程中使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，讓她們在持續最久的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

“無痛分娩”起源於國外，至今有100餘年的歷史，目前它在國外已經應用很普遍了，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。國內很多醫院均已開展無痛分娩，有的已經佔了順產的30%～40%的比例。因此，準媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差。藥物性鎮痛主要指藥物麻醉作用，現在最有效、應用最廣泛的方式有硬膜外麻醉、脊椎麻醉或者兩者結合使用的CSE麻醉。

局部麻醉藥物會選擇性地阻斷痛覺神經的傳導，同時不影響運動神經。所以產婦會一直保持清醒，同時保存體力，在第二產程時用力分娩出小孩。

硬膜外麻醉
將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區域產生麻痺，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。整個麻醉過程大約需要15-20分鐘。硬膜外麻醉時產婦可以和麻醉師溝通，根據個人體質和緊張程度決定藥物劑量。

脊椎麻醉
將止痛劑直接注入脊髓液中，會立刻產生麻醉效果，但只能持續大約2個小時。由於脊椎麻醉的時效性，這種方式經常被使用於緊急剖腹產手術中。

CSE（combined spinal-epidural）麻醉
硬膜外麻醉和脊椎麻醉結合的麻醉方式，同時擁有硬膜外麻醉和脊椎麻醉的優點。使用CSE麻醉時，麻醉師會在產婦的背部插入一個導管，將止痛藥物直接注入脊髓液中，立刻緩解疼痛，然後再將部分藥物注入硬膜外腔，使疼痛緩解更持久。

無痛分娩一般採用的是硬膜外麻醉，這種麻醉總體來説是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常，但發生率很低，而且這些不適的症狀短時間內可以自然消失，不會對身體造成太大的影響。

過去醫生因為認為過早使用麻醉藥物會使分娩變緩，易導致胎兒宮內窘迫，造成緊急剖腹產。因此在女性宮口開到4釐米時，才會使用麻醉藥物。但《新英格蘭醫學期刊》最近的調查表明，使用麻醉藥物可以加快產程，使分娩過程更順利。使用麻醉藥物平均可以提前90分鐘結束分娩。

並不是所有人都適合硬膜外麻醉手術，下面問上醫列出不適用人羣：
凝血功能障礙患者；
背部皮膚感染患者；
脊柱側彎患者；
肥胖症患者；
藥物過敏；
腰部有外傷史。

另外，實施麻醉手術一定要由專業的麻醉醫師來實施，在一些生育中心或者是小醫院分娩時，不能由非專業人員來操作。

孕婦到達醫院後，護士會先採用靜脈注射麻醉藥物來緩解宮縮的痛苦，直到麻醉醫師來實施硬膜外麻醉。靜脈注射的藥物取決於醫院，酒石酸布托啡諾、芬太尼、杜冷丁、納布啡是最常見的。

可預料的副作用。有鎮靜作用同時讓人頭暈，因此要選擇短時間有效的低劑量藥物。
藥物會穿過胎盤進入胎兒的血液——但這並不需要太擔心，因為在使用低劑量麻醉劑時，不會對胎兒造成永久性的影響。