醫者解讀 按照醫生給別人治療幽門螺桿菌的藥方自己治療行不行？

簡要回答

小張的爸爸總是胃痛，最近他到醫院去檢查，發現是胃潰瘍引起的胃痛，導致潰瘍的罪魁禍首就是那個幽門螺旋桿菌。聽説幽門螺旋桿菌會傳染，小張也到醫院檢查了一下，果然已經被傳染上了幽門螺旋桿菌。小張沒去醫院，直接按照爸爸的藥方買了一個療程的殺菌藥物，給自己進行了治療。
王大姐兩年前曾得過胃炎和幽門螺旋桿菌感染，大夫給她開了14天的殺菌藥，治療後胃很快就不疼了，幽門螺旋桿菌也被殺滅了。這幾天，她又出現了胃痛不適，跟上次的症狀一模一樣。她想着肯定又是幽門螺旋桿菌感染了，就按照上次的藥方又買了14天的藥物，吃完不放心，還多買了1周的劑量，吃進肚內。
結果這次的藥物怎麼不靈驗了呢？不僅胃痛沒有好，反而還拉肚子了。王大姐急忙找到醫生，結果被醫生訓斥了一頓“你怎麼自己亂吃藥！都不知道有沒有幽門螺旋桿菌感染就自己殺菌，還延長療程，能不出問題嗎！”

幽門螺旋桿菌感染會引起一系列胃腸疾病，包括消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤和幽門螺桿菌性胃炎，現在被認為是一種傳染病。根除幽門螺旋桿菌，可改善胃部症狀，延緩胃部疾患的進展。目前我國的消化專家們推薦治療幽門螺旋桿菌的方案為含有鉍劑和抗生素的四聯方案，療程為兩週。
但是，由於每個人的身體狀況不同，每個人的基礎疾病不同，不同地區幽門螺旋桿菌的耐藥情況不同，所以幽門螺旋桿菌感染的治療方案也不盡相同。不能看到別人應用的治療方案殺滅了細菌，自己就照貓畫虎，如法炮製。
目前我國的幽門螺旋桿菌對阿莫西林、四環素和呋喃唑酮的耐藥率很低，所以醫生首先會選擇給患者使用含有這幾種抗生素的除菌方案。但由於四環素和呋喃唑酮的副作用相對於阿莫西林更大些，而且這兩種藥物很難買到，因此醫生多會選擇含有阿莫西林的治療方案。但若阿莫西林過敏，或經常使用阿莫西林，有可能對阿莫西林耐藥的人羣，就不能使用這種方案。
治療方案中還有一類重要的藥物，那就是抑制胃酸的藥物，比如奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑等等。這類藥物到底應該選擇哪一種來殺滅幽門螺旋桿菌，也是因人而異的。由於某些抑制胃酸的藥物會影響一些心臟病藥物的代謝及功效，有心臟病的患者在選擇除菌方案時要避免應用那些藥物。

總的來説，幽門螺旋桿菌除菌方案的選擇應該權衡療效、費用、潛在不良反應和藥物可獲得性，做出個體化的抉擇。因此，只有求助於專業的消化科醫生才能得到安全有效的治療，像小張這樣照着別人的方子隨意吃藥的做法是絕對錯誤的。
可為什麼王大姐按照自己以前的治療方案去吃藥也遭到了醫生的訓斥呢？那是因為王大姐這次的症狀雖然和兩年前相同，很有可能是胃炎又犯了，但這次有沒有幽門螺旋桿菌感染並不明確。她不去檢測就直接吃藥，而且延長了服藥時間，這不僅不能有效治療疾病，還造成了腸道菌羣紊亂，出現了腹瀉的表現。
王大姐的正確做法應該是先到醫院檢測有無幽門螺桿菌的再次感染，再決定如何用藥。為了避免服藥期間出現腹瀉和噁心這些抗生素相關的不良反應，可以在除菌的同時應用益生菌。益生菌輔助用藥治療不僅可以減少幽門螺桿菌根除治療期間不良反應的發生率，而且還可以提高幽門螺桿菌的根除率。