關於腕管綜合徵的常見問答

腕管綜合徵是什麼？得了腕管綜合徵怎麼辦？“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

腕管綜合徵會引起手臂麻木和刺痛等症狀。腕管是手腕手掌一側的狹窄通道，腕管綜合徵是腕管神經受到壓迫引起的。

手腕解剖、健康問題和可能重複的動作可能會誘發腕管綜合徵。

適當的治療通常可以緩解麻木和刺痛，並恢復手腕和手部功能。

腕管綜合徵的症狀通常是逐漸開始的。最開始的症狀通常包括拇指、指甲和中指時不時地麻木或刺痛。腕管綜合徵也有可能引起手腕和手掌處的不適。

麻木或刺痛：手指和手可能會感到刺痛和麻木。通常情況下，小拇指之外的4個指頭都會受到影響。有時，這些手指會有觸電的感覺。

這種感覺可能會沿着手腕蔓延到手臂處。開車、打電話或看報紙時常常會出現這些症狀。有時，這些不適的症狀還會讓人從睡夢中醒來。

許多人會試圖甩甩自己的手來試圖緩解症狀。隨着時間的推移，這種麻木的感覺可能會一直持續。

無力：患者可能會感覺手部無力，而且還會抓不住東西。這可能是因為手部麻木或者手指肌肉無力，手腕的正中神經會控制這些感覺。

如果持續出現腕管綜合徵的症狀，已經影響了日常生活和睡眠，請去醫院檢查。如果不治療，可能會造成永久性的肌肉和神經損傷。

腕管綜合症是正中神經受壓迫造成的

正中神經會從前臂穿過手腕連接手部，它讓手掌和四指（除了小拇指）有了知覺。它還提供神經信號，讓拇指底端的肌肉可以活動。

任何擠壓或刺激正中神經的情況，都可能會導致腕管綜合徵。手腕骨折可使腕管變窄並刺激神經，類風濕性關節炎引起的腫脹和炎症也有同樣的影響。

但是許多情況下，並沒有確切的原因。一些風險因素結合起來可能會促進疾病的發展。

許多風險因素都和腕管綜合徵有關。儘管它們可能不會直接引起腕管綜合徵，但是可能會增加正中神經損傷的可能性。
解剖因素：手腕骨折、脱臼或者關節炎（導致小骨變形）都會改變腕管空間，壓迫正中神經。腕管較小的人更有可能患腕管綜合徵。
性別：腕管綜合徵一般在女性中更常見。這可能是因為女性的腕管面積比男性小。腕管綜合徵女性患者的腕管可能比一般女性更小。
損傷神經的疾病：一些慢性疾病（如糖尿病）會增加神經損傷的風險，包括正中神經。
炎症：炎症性疾病（如類風濕性關節炎）可影響手腕肌腱周圍的肌腱，並對正中神經施加壓力。
肥胖：肥胖是腕管綜合徵的重大風險因素。
體液平衡變化：液體瀦留可能會增加腕管內的壓力，刺激正中神經。這在懷孕和絕經期間很常見，但是與懷孕相關的腕管綜合徵一般會在懷孕後自行消失。
其他健康問題：更年期、肥胖、甲狀腺功能障礙和腎衰竭，可能會增加腕管綜合徵的風險。
工作因素：如果工作要長時間用手腕或重複彎曲的動作，可能會損傷正中神經或者使現有的神經損傷惡化。

但是，一些科學證據可能彼此衝突，所以不能將這些因素確定為導致腕管綜合徵的直接原因。

一些研究者對使用電腦和腕管綜合徵之間的關係進行了研究。但是，還沒有充分有力的證據可以證明使用電腦是腕管綜合徵的風險因素，儘管它確實可能會引起不同形式的手部疼痛。

醫生可能會通過問題和檢查來診斷腕管綜合徵。

症狀史

醫生會檢查症狀。比如，正中神經不會控制小拇指的感覺，如果小拇指出現了症狀，意味着問題可能並不是腕管綜合徵。

腕管綜合徵的症狀通常會在打電話、讀報紙、開車或者晚上睡覺時出現。

體檢

醫生會進行身體檢查，測試檢查者手部的感覺和手部肌肉的力量。

對於許多人來説，彎曲手腕、敲擊神經或簡單地按壓神經就可以引發症狀。

X光檢查

一些醫生可能會建議對受影響的手腕進行X光檢查，以排除手腕疼痛的其他原因，如關節炎或骨折。

肌電圖

肌電圖可以檢查肌肉中產生的微小放電行為。檢查期間，醫生會將細針電極插入特定的肌肉，檢查肌肉收縮和休息時的電活動。肌電圖可以發現肌肉損傷，排除其他疾病。

神經傳導研究

醫生會將兩個電極貼在檢查者的皮膚上，然後向正中神經發送小的電擊，觀察正中神經的電脈衝是否會減慢。神經傳導研究可以診斷病情，還能排除其他疾病。

腕管綜合徵怎麼治療？ 出現症狀之後應儘快接受治療。

患者應該讓手多休息，避免加重症狀的活動，還可以使用冰敷減少腫脹。

其他治療方法包括手腕夾板、藥物和手術。如果症狀較輕且持續時間不超過10個月，手腕夾板和其他保守治療可能更有幫助。

非手術療法

如果儘早診斷，非手術療法可能有助於治療腕管綜合徵。
手腕夾板：睡覺時使用手腕夾板有助於緩解夜間刺痛和麻木的症狀。對於孕婦來説，晚上使用夾板可能是更好的選擇。
非甾體抗炎藥：這種藥物可能有助於短期緩解腕管綜合徵的疼痛。但是沒有證據證明這種藥物可以治療腕管綜合徵。
皮質類固醇：醫生可能會給腕管注射皮質類固醇（如可的鬆），來幫助緩解疼痛。有時，醫生會使用超聲波引導注射。皮質類固醇可以減少炎症和腫脹，減輕正中神經的壓力。但是醫生認為口服的效果可能不如注射好。

如果腕管綜合徵是類風濕性關節炎或其他炎症性關節炎引起的，治療關節炎可能會減輕腕管綜合徵的症狀。但是，這是未經證實的。

手術治療

如果其他治療沒有效果，可能會進行手術。

腕管手術的目的是切斷正中神經上的韌帶來緩解壓力。進行手術的方式主要有兩種。
內窺鏡手術：醫生會使用內窺鏡檢查腕管內部，然後通過手或手腕中的1-2個切口來切斷韌帶。手術後的頭幾天或幾周，內窺鏡手術的痛感會更少一些。
開放手術：醫生會在手掌上切開腕管，切斷韌帶來釋放神經壓力。

請在手術前諮詢醫生了解手術的風險和益處，可能的風險包括：
韌帶切除不全；
傷口感染；
形成疤痕；
神經或血管損傷。

在手術後的癒合過程中，韌帶組織會逐漸重新生長，同時允許留有更多神經空間。內部癒合過程通常需要幾個月的時間，但皮膚會在幾周內就癒合。

替代療法

替代療法也可以幫助應對腕管綜合徵。患者請諮詢醫生，找到適合自己的療法。
瑜伽：強健、拉伸和平衡上身與關節的瑜伽姿勢可有助於減輕疼痛並提高握力。
按摩療法：早期研究表明，一些按摩手法可能會減少腕管綜合徵的症狀。
超聲治療：高強度的超聲波可用於提高目標身體組織區域的温度，減少疼痛並促進癒合。研究顯示，超過幾周的超聲治療可能有助於減輕症狀。

腕管綜合徵怎麼自我護理？ 以下建議可能有助於暫時緩解症狀：
讓雙手休息，少做重複性的活動；
如果超重或肥胖，請減肥；
轉動自己的手腕並拉伸手指和手掌；
服用止痛藥，比如阿司匹林、布洛芬或納普生鈉；
晚上帶上手腕夾板；
避免睡覺時壓到手。

如果麻木或無力感復發並且一直不消失，請去醫院檢查。

腕管綜合徵怎麼預防？ 雖然沒有經過證實的預防策略，但是可以通過以下方法減少手部和手腕的壓力。
減少手部力量，抓握時要放輕鬆。
經常休息。時不時輕輕地伸展和彎曲手腕和手。對於那些使用大型設備和手上要用勁的人來説，經常休息尤為重要。
注意方式。不要一直向上或向下彎曲手腕，放鬆的折中位置是最好的。保持鍵盤和手肘處於同一高度或者稍微低於手肘。
改善體態。不正確的體態會讓人的肩膀往前，壓迫脖子處的神經，影響手腕、手指和手。
更換電腦鼠標。確保自己的鼠標用起來很舒服並且不會讓手腕扭傷。
保持手部温暖。在寒冷的環境下更容易出現手部疼痛和麻木。如果不能控制外部温度，可以戴上手套保暖。