近期，國家癌症中心發佈2018年全國最新癌症報告。報告中指出，全國惡性腫瘤2018年新發病例380.4萬例，也就是説，平均每天超過1萬人被確診為癌症，每分鐘有7個人被確診為癌症。全國惡性腫瘤中，發病首位和死亡率首位的都是肺癌，不論城市還是農村，男性還是女性，肺癌都“通吃不誤”。
早期基本沒有症狀，多數發現時已中晚期
肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人羣健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。我國最近發佈癌症報告數據顯示，肺癌的發病率和死亡率持續增高，均佔所有惡性腫瘤的第一位。
“肺癌早期症狀不明顯，與上呼吸道感染、慢性支氣管炎等疾病的症狀無明顯區別，因此近八成肺癌患者發現時已經是中晚期，其中大多數存活壽命不超過三年。”山東大學齊魯醫院呼吸與危重症學科副主任醫師馬德東表示。肺癌的臨牀表現比較複雜，症狀和體徵的有無、輕重以及出現的早晚，取決於腫瘤發生部位、病理類型、有無轉移、有無併發症，以及患者的反應程度和耐受性的差異。
如果腫瘤生長在中央支氣管，可出現咳嗽、痰中帶血、胸悶等症狀；如果腫瘤生長在肺臟的周邊，靠近胸膜，則會引起胸痛、胸悶等不適症狀；然而如果發生的部位遠離支氣管和胸膜，往往在腫瘤轉移或局部產生壓迫時才會出現症狀，病人發現時就是晚期了。“多數就醫病患都有長期吸煙史，出現了刺激性咳嗽、咳嗽帶血絲、胸痛發熱、血痰、咯血及胸悶等症狀來就診，而出現這些症狀時，大多也都是中晚期了。”馬德東説，經濟發達地區和煙草種植區域的女性吸煙率也會更高一些，如青島和諸城。
女性肺癌發病率上升，二手煙和油煙或為主因
吸煙是肺癌最為明確的致病因素，87%的肺癌與吸煙有關。吸煙人羣與從不吸煙人羣相比，肺癌發病率增加20-50倍，而長期被動吸煙會增加20%-30%的患病風險。“吸煙是肺癌的高危因素，但不吸煙也可能會得肺癌，原因包括做飯的油煙，二、三手煙以及環境污染等。”馬德東説，我國女性的肺癌發病率在逐步上升。
被動吸煙吸進的有害物質比主動吸煙更多。中國疾控中心控煙辦公室的實驗顯示，香煙點燃後外冒的煙與吸入的煙相比，一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亞硝胺高50倍，這些物質被不吸煙者吸入呼吸道後，一樣可損害氣管上皮細胞，誘發癌變。數據表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率較普通人羣明顯增加。
“飯做完了，我不太想吃了。”很多家庭主婦都這樣説過。究其原因，就是當油温升到一定程度時，產生了一種凝聚體，使人出現“醉油”症狀，導致食慾減退、精神不振、疲乏無力等，醫學上稱為油煙綜合徵。“中國獨特的烹飪方式也是女性肺癌高發因素。”馬德東介紹，油炸或者熱油炒菜的時候，周邊空氣中的PM2.5能迅速飆升幾十倍。女性在廚房的時間普遍比男性要長，因此遭受有害氣體的危害更大。
此外，馬德東表示，吸煙後遺留在皮膚、毛髮、衣服、沙發、地毯和牀具等物品中的三手煙，也是傷肺的元兇。
胸部CT比胸片更管用，查體時可將胸片替換為胸部CT
“早期肺癌患者大多是通過體檢篩查出來的。與體檢套餐中常規搭配的胸片相比，胸部CT檢查對發現早期腫瘤更有意義，也更直接。”馬德東介紹，常規的胸片很難發現肺小結節，而部分小結節可能就是肺癌腫瘤，胸部CT可以發現80%的早中期肺癌。胸片檢查對於肺部感染或感冒發燒的病患更有價值，但無法為肺癌的判定提供依據，因此即便發現有疑似病症，也要再做胸部CT。
“常規體檢套餐中不到百元的胸片檢查對篩查肺癌來説基本沒有意義，如果有條件，建議大家自己補上一兩百元的價差，將胸片檢查換成胸部CT，40歲以上就該進行定期篩查。”馬德東強調，絕大多數的體檢套餐中搭配的胸片分為普通胸片和數字化胸片，價格在50元到百元不等，而胸部CT的價位基本不超過400元，所以建議大家在體檢前，告知醫護人員，進行更換。
“除了胸部CT，對於肺癌疑似病患，氣管鏡檢查是最有效的篩查手段。”馬德東説，例如中央型肺癌，最初CT無法顯示，需要纖維支氣管鏡檢查才能發現。此外，腫瘤標記物的檢測費用低、損傷小，通過檢測特異和敏感的標記物，也可以提供儘可能的早期診斷和篩查。
此外，許多人對CT產生的輻射量心有忌憚，馬德東解釋道，人體所受輻射量和時間成正比，隨着CT技術的不斷優化，現在掃描的速度越來越快，“做一次胸部CT檢查相當於坐飛機去一次美國接受的輻射量一樣，大家不必過分擔心。”馬德東説。
生活環境“氣質”很重要，建議配空氣淨化器或新風系統
“不明原因的咳嗽要重視，當咳嗽咳痰持續2周以上，就要引起警惕。”馬德東説，當呼吸道症狀超過2周，經對症治療不能緩解，尤其是痰中帶血、刺激性乾咳、胸悶發熱或原有的呼吸道症狀加重時，應及時就醫。
對於已經確診的患者，提倡病患家屬尊重病人的知情權和重視舒緩醫療。馬德東表示，病人自己掌握規劃人生的主動權，比“無知”地生活在痛苦、猜疑、焦慮甚至抑鬱中要強得多。而舒緩醫療是醫學的一個分支，它的目的不是治癒疾病，而是提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦，主要包括控制疼痛、呼吸困難等疾病症狀，心理方面照顧，溝通及獲得家屬的支持與幫助等幾個方面。
“提高生活環境的空氣質量是不容忽視的問題。”馬德東強調，除了出門佩戴口罩外，通過空氣淨化器、新風系統等方式來提高生存環境中的空氣質量是非常有必要的。而水果、蔬菜的高抗氧化營養素可減少DNA氧化損傷，從而預防癌症，可以多吃富含維生素C、維生素B2以及鹼性食物。
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