“醫生，我身體是不是出問題了？這幾個月月經都不正常，起初是量急劇減少，到了後面，乾脆就不來了。”問診室裏，今年22歲的於小姐愁容滿面。除了月經失調和閉經外，於小姐肉眼可見地虛弱，説話有氣無力，皮膚暗淡無光，據她所説，平時稍有些活動，就心慌氣短得厲害。簡單瞭解後，醫生很快就瞭解了於小姐的病因所在——不當的減肥方式。原來上學後為了維持形體美觀，於小姐開始嘗試減肥，但初期效果並不好，於是她聽信網上一些攻略，戒斷主食，到了後面晚飯也乾脆不吃了，這樣一來，確實瘦了30餘斤，但身體也出問題了。“一胖毀所有”、“一瘦解千愁”，近年來人們對更瘦的形體有了相當的執念，相應地一些減肥方式也流傳開來，比如“過午不食”、“戒斷碳水”等，但有些減肥方式可並不適用所有人，除了有健康隱患外，更未必真能瘦下去。對此，營養醫生表示：“不吃主食、不吃晚飯，減下的都是肌肉，剩下的是泡泡肉！”
為何一些減肥方式倡導不吃晚飯/碳水？
減肥的本質就是降低能量攝入，增加消耗，當機體的熱量消耗大於攝入時，體重也就下去了，但就現代人的生活方式來看，留給鍛鍊的時間少得可憐，故相比於增加消耗，人們更傾向於降低攝入。
飲食中成為“千夫所指”的，一個是晚飯，一個是碳水（主要指主食），但這些“偏見”真的有科學依據嗎？
“早餐要吃好，晚餐要吃少”，國人向來認為早餐是一天中最關鍵的一餐，因為它有助於開啟新的一天，而到了夜晚，吃太多容易增加消化負擔，還會影響睡眠，更有可能長胖。
另有一些研究指出，不吃晚餐對身體健康有促進作用，比如刊登在《自然》上的一項研究指出果蠅在限制晚間熱量攝入後，整體預期壽命延長了13%至18%。
不吃晚餐可降低整體熱量攝入，減肥作用是一定的，而機體處在適當的飢餓狀態會增加細胞自噬能力，從而對預期壽命的延長起到促進作用。
但需要注意，許多實驗僅在果蠅/大鼠上得到驗證，並不完全適用於人類，並且相比於完全不吃晚飯，降低晚餐的攝入顯然要健康的多。
至於碳水，近年來似乎成了“反面角色”，許多減肥方式都倡導降低碳水攝入，乃至是完全不吃碳水，比如近年大火的“生酮飲食”。而日常飲食中碳水化合物主要來源就是米、面等主食，故很多減肥方式都提倡不吃主食。
這主要是因為在三大供能物質中，碳水化合物的供能比例最高，另外兩種營養物質：蛋白質 10%-15%，脂肪 20%- 30%；兩者的佔比均未超過30%；但是碳水化合物不一樣，供能佔比高達55%-60%，可以説碳水會提供更多的熱量，當然也更容易讓你長胖。
而在空腹狀態下，機體會優先消耗糖原，糖原消耗殆盡後，已被儲存在皮下的脂肪才有可能被調用，也就到了大家期待的減脂環節，顯然攝入更少的碳水，機體生成的糖原也就會相應減少，皮下脂肪就更容易被調用。
而在這個過程中，胰島素髮揮着關鍵作用，幫助降低機體血糖，更高水平的碳水攝入會降低胰島素敏感性，形成胰島素抵抗，降低糖原的攝入與利用，減脂也就更困難。
再有，過高的碳水攝入會刺激中樞神經，帶來興奮愉悦，這也是為什麼“吃甜會讓人開心”，這會降低飽腹感，更容易帶來肥胖。
這樣來看，碳水化合物確實是“萬惡之源”，不吃主食似乎也挺科學的，但事實真是如此嗎？我們需要知道，以上這些害處更多建立在高碳水飲食的前提下，除了日常主食中的米飯、面米，餐後的蛋糕、奶茶、甜點更需要關注。
並且，以上這些危害更多適用於精製碳水，即經過精細加工的碳水，那些精米、精面和各色點心都是精製碳水，這類碳水有更高的升糖指數，營養價值反而較低。
米飯、饅頭固然是精製碳水類主食，但各類粗糧和土豆、紅薯則是普通的碳水類主食。所以這樣看來，許多人對晚飯和主食都存在偏見，那如果真的完全戒斷主食或不吃晚飯，又會怎樣？
不吃晚飯，不吃主食就能減肥？沒那麼簡單
不吃晚飯、不吃主食能瘦嗎？答案是能，但未必就是你想要的“瘦”。
雖然在空腹狀態下，糖原消耗殆盡後會開始消耗脂肪，但這並不代表肌肉也不會被一併消耗，尤其是在總熱量攝入不足的前提下，這也是為什麼許多專業的健身人士在減脂期間也在強調要注重“增肌”，用華西專家的話來説，靠不吃晚飯瘦下來的很多都是肌肉，留下的則是泡泡肉（川渝方言，指鬆散且多脂的肉）。
至於完全不攝入主食，戒斷碳水，確實可以達到瘦的效果，但有研究指出，這種減脂效果往往只在前三個月相對明顯，長此以往正常碳水組與戒斷碳水組的減脂速率並無二致。
而作為最重要的供能物質，若戒斷碳水，則要相應增加其他能量來源的攝入。以生酮飲食為例，該飲食模式提倡低碳水、高脂肪以及適量蛋白質，當碳水攝入不足時，機體儲存的糖原也更容易耗盡，脂肪將會代替碳水進行供能，並且體內儲存的脂肪也會源源不斷地燃燒，以達到減脂的目的。是不是聽上去還不錯？
但要知道，對於人體來説，最理想的能量來源始終是碳水，短期以脂肪代替碳水沒什麼問題，但脂肪在供能的過程中會生成一種名為酮體的物質，這種東西一旦在體內積聚過多，會對健康產生危害，甚至危及生命，酮中毒瞭解一下？
當然，這種情況算是少數，但如果長期不吃主食，不攝入足量的碳水，以下的危害是沒跑的了。首先是疲勞與肌無力，這是熱量攝入不足的最典型表現，也許你覺得沒什麼，畢竟能瘦就好。可隨着飲食結構的突然改變，情緒失調、睡眠障礙、腸道菌羣失調等問題都會隨之而來。
碳水是色氨酸的重要來源，而維持情緒穩定的血清素，就需要色氨酸進行轉化，所以很多人在戒斷碳水後常會感到莫名煩躁；
長期不攝入碳水，皮質醇的分泌將會增高，這是一種壓力應激激素，當皮質醇水平過高時，肌肉會加速分解，也更易發生睡眠障礙；
至於腸道菌羣失調，帶來的危害就更多了，包括免疫下降、便祕、膚質問題等等，畢竟腸道菌羣早已適應了常量碳水的飲食模式，突然的轉換必然會導致一部分細菌被“餓死”。
除了以上危害外，戒斷碳水還可能導致男性睾酮分泌不足以及女性月經失調與停經，這與能量攝入不足所導致的雄/雌激素合成障礙有直接關係，所以如果想靠不吃主食來減肥，可要好好掂量一下能不能承受相應的後果。
那麼，既然靠不吃晚飯和主食來減肥並不是那麼靠譜，也不適合所有人，那如何才能做到健康減肥呢？
想健康減肥，這些點不能忽略
想要健康減肥，以下幾點最好不要忽略：
（1）不要想着走捷徑
減肥始終是一個相對漫長的過程，人體具有很強的適應性，短期內降低熱量攝入，機體的代謝水平也會相應降低，基礎代謝率降低，因此像節食這些不僅減肥效果有限且以透支健康為代價的路子還是不要試的好。
（2）飲食結構要合理
合理的飲食結構能夠讓減肥事半功倍，需要遵循幾個原則：合理搭配，均衡營養、蛋白質在減脂期可適量多攝入，碳水可適當減少攝入量，不要完全不吃。
（3）適當運動不可少
提高基礎代謝最直接有效的方式就是運動，需要注意的是跑步這一經典運動雖然對提高心肺功能頗有好處，但其實是較為低效的。並且大體重者選擇跑步還容易傷到膝蓋。所以在運動過程中需要注意強度和負荷不宜過高，循序漸進地增加運動量更為合適。
總結
人人都追求美，但為了維持好身材而選擇不吃晚飯、不吃主食的減肥方式，則是弊大於利。不吃晚飯會導致整體熱量攝入不足，過長的空腹時間也會導致糖原消耗完畢後肌肉被一併分解；而不吃主食所帶來的並不僅僅是熱量的攝入不足，內分泌失調、睡眠障礙、情緒失調、性激素分泌不足等危害都不容忽視。
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