鼻骨骨折復位療法

鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可單獨發生，也可和其他頜骨骨折同時發生。外鼻突出於面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創傷佔鼻部創傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見。骨折類型與暴力的方向和大小有關。外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現軟骨脱位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

如何診斷鼻骨骨折

（01）1.有外傷史。外鼻腫脹皮面瘀血、鼻粘膜、骨膜有破損時，可出現鼻出血或局部皮下氣腫。2.鼻樑呈現塌陷、變寬或歪斜等畸形，內眥間距相對增寬。沒有錯位時，畸形不明顯。骨折部位壓痛明顯，捫診鼻骨可有骨摩擦音。3.鼻部側位X線平片，可提供診斷參考。兒童骨化不全，X線診斷可導致錯誤診斷，應特別謹慎。

鼻骨骨折治療方法

（01）1.無移位的線形骨折，不需特殊處理。有移位時，應儘快整復。局部腫脹、瘀血嚴重者，可暫緩整復，但不得超過兩週；兒童最好不超過1周。

（02）2.鼻骨骨折復位方法（1）成人用1％麻黃素和1％地卡因棉片收縮及麻醉鼻粘膜。兒童應在全麻下進行。（2）單側向外側方移位的骨折，術者用兩手拇指壓迫一側鼻骨突起處，當感到有復位摩擦音時，證明已復位成功。（3）單純凹陷骨折，可用鼻骨復位鉗，前端裹以凡士林紗條或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方，向上向外將骨折片抬起，同時另一手手指按壓鼻樑，推壓健側鼻骨，可聞及復位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林紗條或碘仿紗條，以利於固定及止血。24小時後取出紗條，2周內勿碰壓鼻部。

（03）3.鼻骨骨折合併鼻中隔骨折或脱位時，將鼻骨復位鉗的兩葉分別伸入兩側鼻腔，置於鼻中隔偏曲處下方，挾住鼻中隔，垂直向上移動復位器，偏曲脱位處即恢復正常位。再以上法復位鼻骨骨折，然後鼻腔填塞凡士林紗條，48小時後拔出。