老年黃斑變性，你知道多少？

瞭解老年黃斑變性，關注老人眼部健康。“問上醫”用美國家庭醫生智庫為您介紹關於老年黃斑變性的知識。

黃斑位於視網膜的中心，視網膜把光從眼睛傳送到大腦，黃斑使我們能看到物體的細節部分。老年黃斑變性（AMD）是影響視網膜中黃斑的眼睛疾病。當你閲讀、縫紉、駕駛或做相似的事情時，老年黃斑變性會使視線模糊。但不會帶來疼痛。

1.老年黃斑變性是如何發展的?

有時老年黃斑變性進展很慢，人們很難注意到自己的視力變化。但有時進展非常快，可能會導致雙眼失明。年齡在50歲及50歲以上的人羣中，老年黃斑變性是一種常見的眼部症狀，這也是老年人失明的主要原因。

2.老年黃斑變性的兩種形式

老年黃斑變性的兩種形式是乾性的和濕性。

（1）濕性老年黃斑變性

濕性老年黃斑變性是視網膜後面的異常血管在黃斑下開始生長時發生的視網膜（請點擊：視網膜症狀可作為老年人殘疾的早期信號瞭解更多。）黃斑下開始生長。這些新血管往往很脆弱，經常會流出血液和體液，會促使黃斑從正常位置升到眼睛的後面。導致患者視野中的直線會變成曲線。如果注意到視力有這些症狀或者其它變化，應該立即去看眼睛護理專家。做一個全面的眼科檢查。

濕性老年黃斑變性更嚴重。如果得了濕性老年黃斑變性，很快就會失明。濕性老年黃斑變性被認為是老年黃斑變性晚期，比干性老年黃斑變性更嚴重。

（2）乾性老年黃斑變性

乾性老年黃斑變性是黃斑內的感光細胞慢慢分解，逐漸使眼睛的中央視覺模糊。當乾性老年黃斑變性慢慢變得嚴重的時候，在視野中心會看到一個模糊的點。隨着時間的推移，黃斑功能慢慢減弱，受影響的眼睛的中央視覺逐漸喪失。患者可能看不清別人的臉。在閲讀或者做其它事情的時候需要更強的光。

乾性老年黃斑變性可分為早期、中期和晚期這3個階段：
早期乾性老年黃斑變性患者出現一些小的或幾個中型的玻璃膜疣，在這個階段，沒有視力喪失的症狀；
中期乾性老年黃斑變性患者有許多中型的或一個甚至更多個特別大的玻璃膜疣，有些人在視野中會看到一個模糊的點。在閲讀或者做其它事情的時候需要更強的光；
晚期乾性老年黃斑變性患者除了有玻璃膜疣，還會出現黃斑的光敏細胞和支持組織的破裂。這個破裂會導致視野中出現模糊的點。

乾性老年黃斑變性常會影響雙眼，但通常只有一隻眼睛會喪失視力。另一隻眼睛似乎並不受影響，但也不排除隨着時間推移，雙眼均受影響的情況。
如果只有一隻眼睛失明，可能不會注意到整體視覺的變化，仍然可以開車、閲讀、看清楚細節；
老年黃斑變性影響到雙眼的時候，患者才會注意到視力的變化；
如果感覺到視力模糊，去找眼保健專家做綜合散瞳檢查。

3.什麼是玻璃膜疣?

玻璃膜疣是最常見的乾性老年黃斑變性的早期症狀，是一種發生在脈絡膜視網膜的變性疾病。玻璃膜疣經常發生在超過60歲的人身上。在綜合散瞳檢查中眼保健專家可以檢查出玻璃膜疣。

4.患老年黃斑變性的風險因素

患有老年黃斑變性的大部分是老年人，也可能發生在中年人身上。風險隨着年齡的增長而增長，其它風險因素包括：
吸煙，想戒煙，請點擊中老年人吸煙與戒煙專題導讀了解更多；
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家族史，有老年黃斑變性家族病史的人患該疾病的風險更高；
性別，女性患病的的風險比男性更大。

5.症狀和診斷

全面的眼科檢查可以檢查出老年黃斑變性，包括視力測試、擴張測試和張力測定法：
視力測試是通過一個視力表檢查眼睛對不同的距離的視力情況；
眼睛擴張測試的時候，在眼睛中滴入藥水，放大瞳孔，使用特殊的放大鏡檢查視網膜是否有任何損傷和疾病的跡象，測試後，近距離視線可能會模糊數小時；
張力測定法是一種測量眼壓的工具，這項檢查中可能會使用一點麻醉眼藥水。

（1）阿姆斯勒方格表

在眼科檢查過程中，眼保健專家可能會讓你遮住一隻眼睛，盯着阿姆斯勒方格表網格中心的黑點看。這是阿姆斯勒方格表通常的樣子。

這是老年黃斑變性患者查看阿姆斯勒方格表後的真實圖像。患者盯着那個點看的時候，可能會注意到其中的直線變成了曲線。也可能會注意到有些線也不見了。這是老年黃斑變性的症狀。

乾性老年黃斑變性任何時候時會變成濕性老年黃斑變性，所以應該從眼保健專家那裏要一個阿姆斯勒方格表。每天用這個方格表來評估濕性老年黃斑變性的視力跡象。

（2）熒光素血管造影測試

如果眼保健專家建議你進行濕性老年黃斑變性治療，可能會建議做熒光素血管造影測試。在測試中，會往手臂注入一種特殊的染料。當染料穿過眼睛的血管的時候拍張照片。眼部護理專家通過這項測試來確定任何滲漏的血管並向你推薦治療方案。

6.老年黃斑變性的治療方法

乾性老年黃斑變性發展到晚期，通常沒有任何治療方法可以防止視力的喪失。因此老年黃斑變性的治療目的是延緩甚至防止中期老年黃斑變性向晚期階段發展。如果老年黃斑變性已經發展成為了濕性老年黃斑變性，也依然需要通過激光手術治療、光動力治療、眼睛內注射等治療手段防止病情進一步惡化。

（1）激光手術

激光手術是用激光摧毀脆弱的、滲漏的血管。只有一小部分人可以通過激光手術治療濕性老年黃斑變性。激光治療後，新血管發展病症的風險很高。可能需要重複治療。在某些情況下，儘管重複治療，視力也可能進一步喪失。

（2）光動力治療

治療時，醫生會在患者的手臂注入維替泊芬的藥物，它會經血液循環系統流向包括眼內異常心血管在內的整個身體。接下來，醫生用光照射眼睛大約90秒以激活此藥物，被激活的藥物可摧毀新的異常血管，以此來延緩視力下降的速度。

與激光手術不同，維替泊芬不會破壞周圍的健康組織。因為藥物是用光激活，所以在治療後5天內，必須避免陽光直射或明亮的室內光線照射皮膚或眼睛。

相對而言，光動力治療沒有痛苦。治療大約需要20分鐘，可以在醫生的辦公室進行。光動力治療可以延緩視力的喪失，但不會阻止視力喪失或恢復已經受到晚期老年黃斑變性影響的眼睛的視力。治療結果是暫時的，可能需要再次治療。

（3）濕性老年黃斑變性的藥物治療

濕性老年黃斑變性眼睛中異常高水平的特定生長因子可以促進新血管的異常生長，可以給患者的眼睛注入一種叫做抗血管內皮生長因子療法的新藥物進行治療，此藥物能阻止特定生長因子對眼內血管的影響。

此藥物需要長期注射，通常每個月注射一次。注射之前，眼睛會被麻醉。注射後，需要在醫生的辦公室裏呆一會，讓醫生監控你的眼睛。

這種藥物治療可以幫助減緩老年黃斑變性帶來的視力喪失，某些情況下還可以改善視力。

7.對老年黃斑變性的研究

美國國家眼科研究所正在進行和支持進一步瞭解老年黃斑變性的研究。例如，科學家們正在：
研究把健康的細胞移植到病變的視網膜中的可能性；
評估有老年黃斑變性家族史的人研究可能導致疾病的基因和遺傳因素；
研究用抗炎藥治療濕性老年黃斑變性。

除黃斑變性外，隨着年齡的增長，中老年人也容易患其他眼部疾病，請點擊年齡相關性眼病研究瞭解更多。